Tylko dwie ostatnie grupy spe�niaj� kryteria "zaka�enia szpitalnego", ale tak :~is�e rozgraniczenie w praktyce lekarskiej nie zawsze jest mo�liwe...

Nie chcesz mnie, Ben. Składam się z siedmiu warstw popieprzenia okraszonych odrobiną gównianego szaleństwa.

Zaka�enia szerz�ce si� drog� powietrzn� lub te� pokarmowo-wodn� nie s� swoiste wy��cznie dla �rodowiska szpitalnego. Stanowi� jednak spor� cz�� zaka�e� powstaj�cych w zwi�zku z pobytem w szpitalu i kojarz� si� najcz�ciej z oddzia�ami pediatrycznymi. Mo�emy wyr�ni� zaka�enia, kt�rych powstanie gza szpitalem i w warunkach niekryminalnych jest ma�o prawdopodobne, jak -~p. pooperacyjne zapalenie jam surowiczych. Z epidemiologicznego punktu widzenia zaka�enia szpitalne mog� mie� charakter endemiczny lub epidemiczny. Z mikrobiologicznego - mo�na .awr�ni� zaka�enia endogenne lub egzogenne, a w�r�d tych ostatnich jednorodze i heterogenne. Heterogenne stawiaj� pod znakiem zapytania poziom higieny �zpitalnej oraz metody profilaktyki. U znacznej liczby chorych zaka�enie rozwija si� bez wyra�nego powi�zana ze �r�d�em zaka�enia w �rodowisku szpitalnym jest wywo�ane przez drobnoustroje wzgl�dnie chorobotw�rcze i wchodz�ce -.~ sk�ad normalnej flory bakteryjnej ludzi zdrowych. Z wieloletnich bada� prowadzonych w USA i w innych krajach zachodnich wwika, �e zapadalno�� obliczona dla zaka�e� szpitalnych waha si� od 1,7 do 11.4. Co najmniej 5% chorych ulega zaka�eniu w zwi�zku z pobytem w szpitalu, na oddzia�ach (klinikach) zabiegowych warto�� ta jest zdecydowanie wy�sza osi�ga nawet 20%. Je�eli przyj��, �e wyd�u�enie czasu pobytu z powodu zaka�enia wynosi przeci�tnie 7 dni, a �redni koszt jednego dnia pobytu i leczenia -.~-wosi 200 dolar�w, to przeci�tne wydatki z tego powodu dla USA (gdzie ~z ~ ci�gu roku rejestruje si� oko�o 1700 000 przypadk�w) stanowi� rocznie - s80 000 000 dolar�w. Problem jest wi�c godzien uwagi tak�e z ekonomicznego punktu widzenia. Zestawienia dla Polski ("Meldunki o zg�oszonych zachorowa niach" MZiOS i PZH) dotycz�ce lat 1994-1995 podaj� liczby nieadekwatne do istniej�cej sytuacji (oko�o 2500 przypadk�w w ci�gu roku). 14.1.1. Rodzaje zaka�e� zwi�zanych z pobytem w szpitalu We wszystkich pomieszczeniach obiekt�w szpitalnych zawsze znajduj� si� drobnoustroje chorobotw�rcze. Ich liczba mo�e si� waha�, a ich rodzaj jest cz�sto zwi�zany ze specjalno�ci� oddzia�u oraz ze zjawiskiem nosicielstwa u pracownik�w. Wykrywamy je w ka�dym badaniu zar�wno przy gotowanej do zabiegu sali operacyjnej, czystej sali zabiegowej, w salach chorych na oddzialach otwartych, jak i w zamkni�tych (odcinek pooperacyjny). Znajdziemy je w powie 285 trzu i na powierzchni sprz�t�w, urz�dze�, pojemnik�w z ja�owymi narz�dziami i materia�ami opatrunkowymi; nie powinno ich by� tylko we wn�trzu tych pojemnik�w. Ulubionym miejscem przebywania bakterii Gram-ujemnych, a tak�e zarodnikuj�cych tlenowych i beztlenowych, s� wazony z kwiatami. Najwi�ksze skupiska mikroorganizm�w znajduj� si� jednak na powierzchni sk�ry, gdzie przebywaj� czasowo albo stale. Przeniesienie mo�e nast�pi� przez bezpo�redni kontakt z innym cz�owiekiem (dotyk podczas kontaktu towarzyskiego, w trakcie badania lub zabiegu piel�gnacyjnego, poca�unek, rozmowa w bliskiej odleg�o�ci, kaszel, kichanie, korzystanie z jednej chusteczki higienicznej, szminki, sztu�ca itp.) lub przez kontakt po�redni (narz�dzia i sprz�t medyczny, r�ce, odzie� i �rodki ochrony osobistej personelu, tak�e innych chorych i os�b odwiedzaj�cych), �rodki spo�ywcze "szpitalne" i "domowe", powietrze sali operacyjnej, zabiegowej, sali chorych. Tabe�a 14.3. Zasady post�powania z chorymi D��enie do maksymalnego skracania okresu pobytu pacjenta w szpitalu poprzez: - wykonanie koniecznych bada� laboratoryjnych w warunkach ambulatoryjnych (przed przyj�ciem do szpitala) - skracanie okresu diagnostycznego pobytu w szpitalu - umieszczanie pacjent�w w odpowiednich salach, adekwatnych do stanu zdrowia i odporno�ci (izolacja przed zaka�eniami) - izolowanie pacjent�w z zaka�eniami - zastosowanie bariery piel�gnacyjnej zapobiegaj�cej zaka�eniom dr�g oddechowych, moczowych,ran oraz naczy� krwiono�nych t Urz�dzenia sanitarne �horych (indywidualne i grupowe) powinny by� co najmniej raz dziennie poddane dezynfekcji W salach chorych nie powinno by� wazon�w z kwiatami Brudna bielizna nie powinna by� sortowana w pokojach i na korytarzach oddzia�u. Powinna by� umieszczana w szczelnych pojemnikach odpowiednio oznakowanych i odtransportowana do pralni. Szczeg�lnemu nadzorowi nale�y podda� bielizn� zabrudzon� krwi�, wydalinami i wydzielinami chorych oraz znanym materia�ym zaka�nym Urz�dzenia do mycia i sortowania �rodk�w dezynfekcyjnych powinny by� �atwo dost�pne wsz�dzie tam, gdzie konieczne jest zastosowane zabieg�w przerywaj�cych drogi zaka�enia (�luzy, wej�cia i wyj�cia personelu) t Personel powinien my� (my� i odka�a�) r�ce po ka�dej czynno�ci prowadz�cej do ska�enia powierzchni r�k lub przed zabiegiem diagnostycznym czy piel�gnacyjnym (badanie chorego, wykonanie zabiegu wstrzykni�cia, cewnikowania, sondowania, kontakt ze sprz�tem lub materia�em zaka�onym). Za�o�enie ja�owych r�kawiczek nie zwalnia z obowi�zku umycia r�k! Wszystkie pomieszczenia chorych powinny by� sprz�tane nie mniej ni� jeden raz w ci�gu dnia. W tym samym czasie nale�y usuwa� zu�yte materia�y, brudn� bielizn�, pieluchy itp. Do sprz�tania poleca si� stosowanie detergent�w, niestosowanie rutynowo �rodk�w dezynfekcyjnych i antyseptycznych, u�ywanie odkurzaczy typu pionowego Ka�de odsysanie wydzieliny dr�g oddechowych, nawet u tego samego chorego, wymaga u�ycia ja�owych r�kawiczek i ja�owego cewnika t Do nawil�ania powietrza w sali chorych nie wolno stosowa� urz�dze� generuj�cych aerozole

Wątki

Powered by wordpress | Theme: simpletex | © Nie chcesz mnie, Ben. Składam się z siedmiu warstw popieprzenia okraszonych odrobiną gównianego szaleństwa.